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En este vídeo-artículo vamos a exponer las futuras opciones terapéuticas que podrán tener las personas con diabetes tipo 1 en un futuro no muy lejano. Debido a que la ciencia está arrojando nuevas formas y medicamentos para tratar la diabetes tipo 1
El futuro más inmediato del control de glucosa en personas con diabetes será el uso de sensores de glucosa continuos y la utilización de bomba de insulina.
El sensor de glucosa permite analizar los niveles de glucosa cada 5 minutos. Supone una gran ventaja a la hora de conocer el perfil de diabetes de cada uno.
En España el sensor Freestyle libre está financiado por el estado y no supone costo alguno para la persona diabética.
Algunos beneficios del uso del senor continuo de glucosa son:
Un cálculo novedoso que aparece a raíz de los dispositivos de lectura de glucosa es el tiempo en rango. En resumen, es el tiempo en que los niveles de glucosa se encuentran entre 70 y 180 mg/dl. El objetivo a alcanzar es el 70% como relato en este artículo detallado sobre el tiempo en rango de glucosa.
En realción con lo anterior, un problema asociado al sensor de azúcar es su alta cantidad de datos que genera. Este hecho dificulta enormemente conocer qué hacer con la diabetes. Si tienes problemas con los datos del sensor, puedes ver este vídeo sobre cómo interpretar un gráfico de glucosa.
El sistema infusor continuo de insulina ha sido un gran avance para el control de la diabetes. La bomba de insulina administra insulina rápida. Esta insulina se administra de forma continua a lo largo del día, llamada insulina basal. También se puede administrar ciertas unidades de golpe para cubrir una comida o corregir una hiperglucemia, llamada a esta acción con el nombre de bolus.
En España la bomba infusora la financia el estado para algunas personas que tienen una diabetes complicada o que empiezan su debut de la enfermedad
Algunos beneficios del uso de la bomba de insulina son:
Algunas desventajas del uso de la bomba en diabetes son:
Si te encuentras en dudas en si pasarte a la bomba de insulina o seguir con las inyecciones, puedes ver este vídeo sobre mi experiencia con bomba de insulina.
El páncreas artificial funciona con la fusión del sensor de glucosa y la bomba de insulina. El sensor envía la información de glucosa a la bomba de insulina y entonces administra la dosis de insulina necesaria para tener unos valores de glucosa óptimos. Tal y como se muestra en el la siguiente imagen.
Esta tecnología ya se está poniendo a personas con diabetes, aunque falta todavía para que llegue a la mayoría de pacientes con diabetes.
Una vez revisadas las tecnologías que están siendo realidad hoy en día para el futuro de la diabetes tipo 1, pasemos a los fármacos que algún día se usarán para tratar la enfermedad. Se dividen en dos secciones: los medicamentos de tipo inmunológico y no inmunológicos.
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¡Suscríbete a nuestro boletín informativo!Un medicamento inmunológico es aquel que actúa sobre una parte de nuestro sistema inmune. La diabetes tipo 1 se produce por un ataque autoinmune, es decir, nuestro sistema inmune ataca a las células productoras de insulina llamadas células beta.
El Teplizumab y Otelixizumab son dos fármacos que actúan de forma similar. En realidad, son anticuerpos con capacidad de unirse a proteínas concretas de nuestras células.
El Teplizumab y Otelixizumab funcionan uniéndose a proteínas de las células del sistema inmune. Esta unión impide que el sistema inmune pueda detectar a la célula beta y evita el ataque y por tanto se previene la aparición de diabetes mellitus tipo 1.
En el caso del fármaco Teplizumab se ha demostrado que es capaz de relantizar la aparición de la diabetes en torno a 1 o 2 años.Tal y como se muestra en la siguiente imagen:
El Rituximab es un anticuerpo con capacidad de unirse a una proteína específica de la célula beta. Esta unión hace que el sistema inmune no pueda detectar a la célula beta como dañina y no la destruye, evitando el ataque autoinmune y la aparición de diabetes.
Pasemos a hablar de la vacuna de antígenos. Esta opción es la más lejana y teórica que voy a exponer en todo este artículo.
En teoría se fabricaría una vacuna que permitiría activar unas células del sistema inmune que son regulatorias capaces de frenar el ataque autoinmune contra las células productoras de insulina. No se ha probado nada al respecto y los expertos desconocen cómo fabricar esta vacuna. Así que por ahora esta opción es la más lejana para tratar la diabetes tipo 1.
Los fármacos no inmunológicos son aquellos que combaten la diabetes tipo 1 pero que no actúan sobre el sistema inmune. En la actualidad los más importantes que podrían entrar en el mercado en los próximos años son: amilina, metformina e inhibidores SGLT2.
La amilina es una hormona que produce la célula beta. La función de la amilina es indicarle a la célula alpha que pare su produción de glucagón. El glucagón es uno de los causantes de la subida de glucosa en sangre.Este vídeo te muestra las funciones del glucagón.
Las personas con diabetes tipo 1 no tienen células beta y por tanto no tienen amilina. Esta ausencia de amilina produce un aumento de glucagón y por tanto de azúcar en sangre.
Se está investigando con un fármaco llamado pramlintida que realiza la misma función que la amilina. Será cuestión de tiempo ver este medicamento en las farmacias. Posiblemente se utilice junto con la insulina para mejorar los niveles de glucosa.
La metformina es un fármaco ampliamente usado para tratar la diabetes tipo 2. La función de la metformina es reducir la producción de glucosa por parte del hígado.
Aún no se utiliza para tratar la diabetes tipo 1, pero se está observando en estudios científicos que tiene grandes beneficios para niños, adolescentes y adultos con obesidad que padecen diabetes tipo 1.
Los beneficios de la metformina se deben a que reduce las necesidades de insulina e induce pérdida de peso. Precisamente en estas personas es donde más requerimientos de insulina se necesita por lo que puede mejorar el control de la diabetes.
Sin embargo en adultos con diabetes tipo 1 no reduce los requerimientos de insulina, ni mejora los niveles de glucosa. Por tanto, la metformina en un futuro podría ser utilizada para algunos casos de diabetes tipo 1.
Los inhibidores SGLT2 son fámarcos que impiden la reabsorción de glucosa de la orina a la sangre. Para aprender más sobre este tema, te dejo un vídeo que explica el mecanismo de acción de los inhibidores SGLT2.
Los beneficios de los SGLT2 son muy potentes, ya que mejoran los niveles de glucosa, pero también reducen considerablemente los problemas cardiovasculares. Este fármaco es muy probable que lo veamos de aquí en unos pocos años para tratar la diabetes tipo 1. Te dejo más abajo el vídeo para completar información.
Puede que te interese leer: Artículo sobre la estrategia que podría evitar más casos de diabetes.
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Adrián Idoate Bayón es bioquímico por la Universidad de Navarra. Ha realizado varios trabajos de investigación en el tema de la diabetes, transportadores de glucosa y obesidad, presentándolos en congresos internacionales y en artículos de revistas científicas. Tiene publicado el libro: "¿Alumno con diabetes? El manual para profesores”. Además, se dedica al mundo de la divulgación de la diabetes, siendo el fundador de la plataforma Diabetes AIB. Este artículo ha sido redactado con fecha de: 24/08/2022.