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Cetoacidosis diabética

¿Qué conocerás en esta publicación?

Cetoacidosis diabética

1.¿Qué es la cetoacidosis diabética?
2.¿Qué son los cuerpos cetónicos?
3.Clínica cetoacidosis diabética
4.Porque se produce la cetoacidosis diabética
5.Cetoacidosis diabética síntomas
6.Cetoacidosis diabética tratamiento
7.Como reducir cuerpos cetónicos

A.Valores por debajo de 3,0 mmol/L de 3-beta hidroxibutirato
B.Valores por encima de 3,0 mmol/L de 3-beta-hidroxibutirato

¿Qué es la cetoacidosis diabética?

La cetoacidosis diabética es una complicación de la diabetes que se da en la mayoría de casos en personas con diabetes tipo 1 y en menor medida en personas con diabetes tipo 2 y gestacional. La cetoacidosis diabética se caracteriza por tener una elevada concentración de cuerpos cetónicos en la sangre.

¿Qué son los cuerpos cetónicos?

El organismo necesita energía para poder realizar las funciones vitales. La primera fuente de energía del organismo es la glucosa, cuando la cantidad de glucosa es insuficiente, el organismo utiliza la grasa como segunda fuente de energía. Esta grasa proviene principalmente del tejido adiposo y del hígado.

A veces es necesario producir una cantidad mayor de energía porque el gasto energético del cuerpo es muy superior a lo habitual, entonces en este caso el hígado quemará más grasa de lo normal. Este exceso de grasa quemada produce los cuerpos cetónicos: acetoacetato, 3-beta-hidroxibutirato y cetona.

La cetona es un producto de desecho y se elimina por la orina y respiración. En cambio, el acetoacetato y el 3-beta-hidroxibutirato viajan por la sangre para aportar energía a las células del organismo. En el siguiente esquema se representa el proceso descrito.

Clínica cetoacidosis diabética

No existe una definición clara de qué se considera una ceotacidosis diabética. En este artículo exponemos los criterios del “Joint British Diabetes Societies”.

Cetoacidosis diabética manifestaciones clínicas:

Tener un nivel de glucosa superior a 200 mg/dl.
Tener una concentración de 3-beta-hidroxibutirato superior a 3 mmol/l.
Tener un pH sanguíneo menor a 7,3 (la cetona acidifica la sangre).

Porque se produce la cetoacidosis diabética

Existen circunstancias que aumentan los cuerpos cetónicos, aumentando las posibilidades de padecer cetoacidosis diabética

Explicación de cetoacidosis diabética:

Infección vírica o bacteriana.
Aumento de hormonas hiperglucemiantes: cortisol, catecolaminas o glucagón
Ausencia de insulina: No se ha inyectado insulina o ha fallado el método de administración (fallo en la bomba de insulina).

Cetoacidosis diabética síntomas

Signos cetoacidosis diabética:

Inapetencia.
Dolor de estómago.
Nauseas o vómitos.
Olor afrutado del aliento.
Dificultad de la respiración.
Boca seca.
Decaimiento general.

Cetoacidosis diabética tratamiento

Tras experimentar las personas con diabetes estos síntomas, se procede a verificar si padecen cetoacidosis diabética mediante medidores de cuerpos cetónicos del torrente sanguíneo.

Estos aparatos miden en concreto la concentración de 3-beta-hidroxibutirato. La metodología y funcionamiento es semejante al glucómetro de sangre capilar.

Resultados de cuerpos cetónicos:

Menos de 0,6 mmol/L de 3-beta-hidroxibutirato: Normal o negativo.
Entre 0,6 – 1,0 mmol/L de 3-beta-hidroxibutirato: Ligeramente elevado.
Entre 1,1 – 3,0 mmol/L de 3-beta-hidroxibutirato: Riesgo de cetoacidosis.
Más de 3 mmol/L de 3-beta-hidroxibutirato: Cetoacidosis diabética.

Una vez conocido el valor ¿Qué debemos hacer? Si sale negativo, no hay problema de cetonas y los síntomas que padeces pueden ser consecuencia de otro problema. Si obtenemos una prueba de más de 0,6 mmol/L se debe reducir los cuerpos cetónicos en sangre.

Información diabetes Cetoacidosis diabética

Como reducir cuerpos cetónicos

Valores por debajo de 3,0 mmol/L de 3-beta hidroxibutirato

Tienes que saber la razón de porqué tienes estas cifras: realizar actividad física, infección, dieta para adelgazar u olvido de ponerse insulina. En caso de llevar un sistema continuo de insulina puede que se haya obstruido la cánula o alguno de los cables. Revisar y solucionar el problema como te hayan enseñado.

Consejos para reducir cuerpos cetónicos:

Aumentar la frecuencia de controles de glucosa y de cuerpos cetónicos.
Administración de insulina (la dosis olvidada y un suplemento). Consultar con médico en caso de dudas.
Beber abundantes líquidos, si la glucemia se encuentra por debajo de 250 mg/dl se debe tomar algún líquido con hidratos de carbono: zumo o leche (administrándose la insulina necesaria).
No realizar ejercicio físico.

Valores por encima de 3,0 mmol/L de 3-beta-hidroxibutirato

Es necesario llamar a las urgencias sanitarias correspondientes para que puedan restablecer los parámetros bioquímicos sanguíneos.

Es importante resaltar que es complicado encontrarse en esta situación, muchos estudios indican que pequeñas concentraciones de insulina impiden que el hígado realice una producción de cuerpos cetónicos. No obstante, es importante identificar el problema a tiempo y ponerle solución.

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Bibliografía:

M. W. Savage, K. K. Dhatariya, A. Kilvert, G. Rayman, J. A. E. Rees, C. H. Courtney, L. Hilton, P. H. Dyer and M. S. Hamersle Joint British Diabetes Societies guideline for the management of diabetic ketoacidosis.

Ketan k. Dhatariya “Defining and characterising diabetic ketoacidosis in adults”>Diabetes Res Clin Pract. 2019 Sep;155:107797. doi: 10.1016/j.diabres.2019.107797.

Folleto “Hiperglucemia: Cuando el medidor marca glucemias superiores a 240 mg/dl” De Ascensia Diabetes Care

Libro: “Terapia de bomba de insulina con sensor” de Medtronic

Lori Laffel “Ketone Bodies: a Review of Physiology, Pathophysiology and Application of Monitoring to Diabetes” Diabetes Metab Res Rev 1999; 15: 412±426

https://www.fundaciondiabetes.org/infantil/187/cetoacidosis-diabetica-ninos 31/3/20

Explicación cetoacidosis diabética

Adrián Idoate Bayón es bioquímico por la Universidad de Navarra. Ha realizado varios trabajos de investigación en el tema de la diabetes, transportadores de glucosa y obesidad, presentándolos en congresos internacionales y en artículos de revistas científicas. Tiene publicado el libro: "¿Alumno con diabetes? El manual para profesores”. Además, se dedica al mundo de la divulgación de la diabetes, siendo el fundador de la plataforma Diabetes AIB. Este artículo ha sido redactado con fecha de: 16/05/2020.